Bruxismo 1ª parte

BRUXISMO:

O bruxismo, conhecido como “ranger dos dentes”, é conceituado como o hábito de ranger e/ou apertar os dentes envolvendo aumento de tônus muscular. Há autores que complementa a definição de Bruxismo com a presença de sinais clínicos e/ou sintomatologia dolorosa.

O Bruxismo é identificado pelo ranger ou apertamento dos dentes quando não esta desempenhando as funções de mastigação ou deglutição. É um hábito que pode ocorrer durante o dia ou durante a noite com relativa intensidade e persistência a ponto de causar injuria aos dentes ou aos seus tecidos de suporte.

Autores que estudam sobre o assunto sugeriram que o termo bruxismo fosse empregado para os casos noturnos ou dormindo, e bruxomania para os casos diurnos ou acordado. Em 1962, DRUM sugeriu parafunção. No mesmo ano, POSSELT propôs o termo hábitos orais parafuncionais, englobando também os hábitos de morder os lábios, dedos, língua, etc. RAMFJORD e ASH, EM 1971, sugeriram o termo bruxismo cêntrico para apertamento e bruxismo excêntrico para ranger dos dentes

Sinônimos: brinquismo (para hábitos diurnos), neuralgia traumática, efeito Karolyi, neurose de hábito oclusal e orais parafuncionais.

INCIDÊNCIA:

Há razões para crer que o bruxismo é a mais comum e a

mais importante das perturbações funcionais.

Posselt

O Bruxismo pode acometer crianças, adultos e idosos de ambos os sexos. Podendo variar a ocorrência entre 1 a 15 anos.

Os estudos sobre o assunto apresentam variações significativas, tanto no percentual de pessoas acometidas bem como no tempo de incidência, Isso ocorre, possivelmente, pelo conjunto heterogêneo de causa e efeito do bruxismo.

ETIOLOGIA:

Ash e Ranfjord, afirmam que “Embora um grande número de autores se disponham a discutir a etiologia e a natureza do bruxismo, os recentes estudos através da eletromiografia, têm possibilitado a observação de que há sempre um distúrbio neuromuscular dentro do sistema mastigatório em pacientes com bruxismo”.

Sendo o bruxismo causa e/ou efeito de uma ou várias patologias, as teorias e hipóteses buscam a explicação tanto no efeito como causa. Ou em ambos

MILTON ARNOLD e colaboradores enumeram três fatores causais:

- Psicológico: o estresse, como fator desencadeante e mantenedor do hábito, originado por qualquer necessidade não satisfeita (frustração, raiva, ansiedade, fúria, etc.)

- Muscular: os músculos estriados, em primeira reação ao estresse, aumentam sua tonicidade;

- Dental: as forças desprendidas pelos músculos e recebidas pelos dentes podem ser absorvidas (com ou sem efeito) ao serem amortecidas pelo periodonto. Estas forças podem ser dissociadas em vários graus durante o bruxismo.

A maioria dos autores, em diferentes graus, concorda que o bruxismo tenha origem multifatorial, envolvendo principalmente os fatores dentais e condições psíquicas.

RAMFJORD e ASH levantaram três fatores como provocadores do bruxismo:

- a tensão emocional,

- dor ou incômodo,

- oclusão desajustada.

Vários autores relacionam o bruxismo com cinco fatores:

1 – FATOR LOCAL: As más oclusões, restaurações incorretas, cálculos periodontais, mobilidades dentais, irregularidades do lábio, hiperplasia gengival e outros fatores que se relacionam com a fisiologia oclusal favorecem o estabelecimento do bruxismo.

2 – FATOR SISTÊMICO: Vários fatores sistêmicos podem ser relacionados como causa de bruxismo:

Patológicos: doenças de S.N.C.,

Genéticos (?),

Alérgicos e parasitários intestinais,

Nutricionais e hormonais,

3 – FATORES PSIQUICOS: O bruxismo é uma resposta muscular específica que ocorre em reação ao período de estresse. Vários autores mencionaram estar o estresse presente na instalação do bruxismo.

O bruxismo, em certos casos, pode ser o efeito de patologias psicológicas.

4 – FATORES OCUPACIONAIS: Estão intimamente ligados a fatores de ordem psíquica.

5 – FATORES COMBINADOS: Ë a inter-relação destas particularidades combinando-se em vários graus.

TIPOS DE BRUXISMO:

1 – BRUXISMO CÊNTRICO:

O bruxismo cêntrico (clenching) pode ser confundido com as funções normais de apertamento dos dentes.

Apesar de poder continuar pela noite, o bruxismo cêntrico normalmente ocorre durante o dia, nas horas que o indivíduo.

Mesmo ocorrendo nas horas que o individuo estar consciente, o fato de o bruxismo cêntrico ser comandado pelo subconsciente e não emitir nenhum som audível torna o paciente quase sempre inconsciente do hábito.

2 – BRUXISMO EXCÊNTRICO:

O bruxismo excêntrico foi o primeiro a ser observado e para sua manifestação são necessários os três fatores etiológicos clássicos das disfunções:

- interferência oclusal,

- o stress emocional

- a predisposição genética do paciente.

O bruxismo excêntrico se manifesta normalmente à noite e apesar de emitir o som do ranger dos dentes, também é um hábito inconsciente para o paciente, visto que o pratica dormindo e necessita de um observador para que o relate.