Bruxismo 2ª parte

PRINCIPAIS SINAIS E SINTOMAS DO BRUXISMO

I – Sinais Dentários:

1 – Facetas de desgaste parafuncionais: aparecem normalmente nas bordas incisais de caninos e incisivos superiores, nas cúspides de equilíbrio de molares e pré-molares, em cúspides de restaurações, etc.

2 – Erosão.

3 – Mobilidade Exagerada: dentes que não apresentam enfermidade periodontal e, entretanto apresentam mobilidade, tem relação estreita com o bruxismo.

4 – Periodontites: Dentes que recebem as forças intensas e descontroladas do bruxismo apresentam normalmente sensibilidade à percussão e podem apresentar dor ao morder, especialmente pela manhã ao despertar.

5 – Hipersensibilidade Pulpar: Dentes que sofrem esforços oclusais traumáticos conseqüentes do bruxismo, podem apresentar hiperemia pulpar com sensibilidade principalmente ao frio.

6 – Sons Oclusais Audíveis: Ocorrem normalmente à noite, quando o paciente esta dormindo. apesar de não ocorrem ruídos em todos os pacientes portadores do hábito do bruxismo, ele é muitas vezes relatado e serve como um método eficiente de diagnóstico ou mesmo de conscientização do problema.

II – Sinais e Sintomas Neuromusculares:

1 – Hipertonicidade ou Espasmo: Uma das características dos indivíduos com o hábito do bruxismo é o espasmo muscular. A tentativa do indivíduo de levar a mandíbula tanto para a relação cêntrica como para a lateralidade e protrusão é que provoca o espasmo.

2 – Miosite (miosites): Os pacientes com bruxismo muito adiantado acusam dor à palpação nos músculos envolvidos no processo.

3 – Limitações de movimentos: A sensibilidade muscular provocada pela inflamação dos mesmos, normalmente provoca uma limitação nos movimentos mandibulares, que é uma defesa normal do organismo para evitar a dor.

4 – Mialgias: São dores musculares espontâneas também em conseqüência do bruxismo. As mialgias são conseqüência das substâncias tóxicas acumuladas nos músculos, resultantes de uma contração isométrica constante. Essas dores espontâneas simulam dores de ouvido, de dentes ou de cabeça, às vezes difíceis de localizar e que muitas vezes confundem tanto ao paciente como ao profissional, entretanto, ao restabelecermos a fisiologia norma da oclusão do paciente, estas dores desaparecem, mesmo que elas já acompanhem o paciente por muitos anos.

5 – Hipertrofias: Nos casos de bruxismo por longos períodos de tempo é possível ser observado um aumento de volume muscular (geralmente nos músculos elevadores da mandíbula e principalmente nos masseteres) esse aumento é bilateral quando se trata de bruxismo cêntrico e unilateral nos casos de bruxismo excêntrico.

MÉTODOS DE TRATAMENTO DO BRUXIMO

Existe todo um conjunto de métodos a serem utilizados no tratamento do bruxismo. Não devemos, entretanto nos ater aos sintomas do bruxismo, tentando eliminá-los sem procurar eliminar as causas dos mesmos, pois isto é na verdade na maioria das vezes uma perda de tempo desnecessária.

O tratamento do bruxismo consiste na obtenção de uma harmonia oclusal e devolução das funções fisiológicas corretas do paciente, do uso de placas, através da eliminação de interferências oclusais (se ainda houver), reconstruções, etc.

1 – USO DE APARELHOSO: uso de aparelhos é útil em algumas situações como coadjuvantes temporários à correção oclusal. Os aparelhos podem servir para estabilizar dentes com mobilidade.

2 – PROTETORES MACIOS (VINÍLICOS) DE BOCA

Pacientes portadores de sinusite crônica tornam quase impossível o controle do bruxismo devido à mobilidade dos dentes superiores, causado pela pressão da sinusite. O que torna impossível um refinamento da oclusão.

O uso de um protetor macio de boca, bem feito, para ser usado durante os períodos de crise e um refinamento quando o paciente esta normal, é o tratamento mais eficiente em tais casos.

BRUXISMO EM CRIANÇAS

É muito comum na dentição mista que crianças apresentem o hábito do bruxismo, já que durante este período há quase sempre interferências oclusais. Tais interferências e hábitos tendem a desaparecer normalmente com o tempo. O uso de uma placa pode minimizar, levando a limites toleráveis ou mesmo resolver o problema.

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